O ESPAÇO FÍSICO DA LITOTRÍCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
A Unidade de LEOC - Litotrícia Extracorpórea por Ondas de Choque, situa-se no piso -3 do edifício principal do HUC, à esquerda e dois pisos abaixo da entrada do Serviço de Urgência.
O acesso à Unidade faz-se diretamente pelo exterior, que nesta parte do edifício coincide com o rés do chão uma vez que o terreno é desnivelado.
A Unidade á composta por um gabinete de secretariado, sala de tratamentos com dois equipamentos de litotrícia, gabinete médico, sala de espera e instalações sanitárias.
LITÍASE URINÁRIA
O que é a litíase urinária:
Os cálculos urinários (“pedras”) que estão presentes nos rins, ureteres ou bexiga são formados pela precipitação de substâncias habitualmente dissolvidas na urina.
A incidência é maior nos meses de verão, em parte pelo aumento da transpiração e da formação de urina mais concentrada. Frequentemente verifica-se um ligeiro grau de desidratação crónica por consumo inadequado de água.
A incidência é maior nos meses de verão, em parte pelo aumento da transpiração e da formação de urina mais concentrada. Frequentemente verifica-se um ligeiro grau de desidratação crónica por consumo inadequado de água.
Sintomas:
Os cálculos renais geralmente permanecem assintomáticos por longo tempo até que, ao se desprenderem do rim e se deslocarem pelo uréter até à bexiga podem provocar obstrução à passagem de urina. Esta situação frequentemente origina uma dor intensa e súbita, em cólica (tipo vai e volta), habitualmente na parte lateral do abdómen e nas regiões lombares, mas pode irradiar até aos genitais. Náuseas e vómitos associam-se com frequência.
Caso ocorra encravamento do cálculo perto da bexiga, podem ocorrer aumento da frequência urinária e urgência miccional. Hematúria (sangue na urina) é comum, e deriva do traumatismo da parede do ureter durante a migração do cálculo.
Caso ocorra encravamento do cálculo perto da bexiga, podem ocorrer aumento da frequência urinária e urgência miccional. Hematúria (sangue na urina) é comum, e deriva do traumatismo da parede do ureter durante a migração do cálculo.
Exames de Diagnóstico:
A maior parte dos doentes é avaliado com ecografia, radiografia e análises de sangue e urina. Por vezes serão necessários exames mais específicos como a TAC ou a Cintigrafia Renal.
LEOC - LITOTRÍCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
O que é a LEOC:
A LEOC é o tratamento de eleição para a maioria dos cálculos, já que é um método não invasivo.
O aparelho de litotrícia (litotritor) produz uma onda de choque que passa através do corpo focalizando-se num ponto (onde está o cálculo). Quando a onda de choque encontra o cálculo, geralmente localizado no rim ou no ureter, atua sobre a sua estrutura, começando a fraturá-lo e a desintegrá-lo. Depois, através da própria urina, os pequenos fragmentos serão eliminados. A localização precisa do cálculo é realizada com ecografia ou com um intensificador de imagem radiológico, qualquer um deles mostrando uma imagem em tempo real.
Alguns doentes podem necessitar mais do que uma sessão de litotrícia, dependendo fundamentalmente das dimensões e da dureza do cálculo e do número de cálculos a tratar. Pode ainda haver necessidade de colocação de um cateter para drenagem da urina do rim (Stent / Duplo J ou Nefrostomia Percutânea).
O aparelho de litotrícia (litotritor) produz uma onda de choque que passa através do corpo focalizando-se num ponto (onde está o cálculo). Quando a onda de choque encontra o cálculo, geralmente localizado no rim ou no ureter, atua sobre a sua estrutura, começando a fraturá-lo e a desintegrá-lo. Depois, através da própria urina, os pequenos fragmentos serão eliminados. A localização precisa do cálculo é realizada com ecografia ou com um intensificador de imagem radiológico, qualquer um deles mostrando uma imagem em tempo real.
Alguns doentes podem necessitar mais do que uma sessão de litotrícia, dependendo fundamentalmente das dimensões e da dureza do cálculo e do número de cálculos a tratar. Pode ainda haver necessidade de colocação de um cateter para drenagem da urina do rim (Stent / Duplo J ou Nefrostomia Percutânea).
Contra-indicações:
• Gravidez.
• Alterações graves da coagulação.
• Malformações esqueléticas importantes.
• Muitos casos de obesidade mórbida.
• Infeção urinária não tratada.
• Aneurisma arterial na proximidade do cálculo.
• Presença de pacemaker (poderá ser necessário a sua desativação ou reprogramação).
• Alterações graves da coagulação.
• Malformações esqueléticas importantes.
• Muitos casos de obesidade mórbida.
• Infeção urinária não tratada.
• Aneurisma arterial na proximidade do cálculo.
• Presença de pacemaker (poderá ser necessário a sua desativação ou reprogramação).
Complicações que poderão ocorrer nalguns casos:
• Reações alérgicas à medicação.
• Náuseas e vómitos.
• Hematoma renal ou peri-renal.
• Dor e vermelhidão na região da pele que contacta com o litotritor.
• Cólica renal em consequência da obstrução da via urinária por fragmentos do cálculo. Por sua vez esta obstrução pode originar infeção urinária ou insuficiência renal.
• Náuseas e vómitos.
• Hematoma renal ou peri-renal.
• Dor e vermelhidão na região da pele que contacta com o litotritor.
• Cólica renal em consequência da obstrução da via urinária por fragmentos do cálculo. Por sua vez esta obstrução pode originar infeção urinária ou insuficiência renal.
Cuidados pós LEOC:
Após cada sessão de LEOC, o doente deve hidratar-se bem para ajudar a expulsar os fragmentos (excepto se tiver com cólica renal). Deve-se estar atento à saída dos fragmentos.
É normal que nos dias a seguir a cada tratamento a urina possa apresentar-se com sangue. A hidratação ajuda a resolver.
A dor pode ser controlada com os analgésicos habituais.
O aparecimento de febre poderá traduzir infeção das vias urinárias pelo que será aconselhado consultar o médico.
É normal que nos dias a seguir a cada tratamento a urina possa apresentar-se com sangue. A hidratação ajuda a resolver.
A dor pode ser controlada com os analgésicos habituais.
O aparecimento de febre poderá traduzir infeção das vias urinárias pelo que será aconselhado consultar o médico.
Cuidados dietéticos gerais:
• Beber 2,5L de água por dia.
• Restrição de sódio (3g/dia).
• Restrição de açucares refinados.
• Ingestão limitada de oxalatos.
• Consumo moderado de leite e derivados.
• Reforço da ingestão de citrinos.
• Restrição de sódio (3g/dia).
• Restrição de açucares refinados.
• Ingestão limitada de oxalatos.
• Consumo moderado de leite e derivados.
• Reforço da ingestão de citrinos.
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